恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防

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恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 (明报製图)恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防 恶蛇上头 增中风之险 缠神经线一再复发 高危族打针预防

「生蛇」是由引起水痘的带状疱疹病毒引致。水痘患者痊癒后,病毒潜藏在神经系统,待免疫力下降时伺机而起,沿神经线发病,常见部位是腰部,患处或痛或痒。不过,「蛇」亦可能出现在眼睛、耳,带来失明或失聪风险;生于头部更会增加日后中风风险。

◆蔡:蔡晓阳(公共卫生医学专科医生)◆郑:郑志文(家庭医生)■缠一圈攞你命?

问:「生蛇」属什幺病?有人话生一圈就会死?

郑:对于生蛇,有不少传说,很多人以为是奇难杂症,四出寻找神医,其实生蛇一点也不奇怪。小时候出过水痘,带状疱疹病毒会终身潜伏在神经线内。当抵抗力变差或压力太大,便有可能发作,有统计指95%的人身上都带有病毒。每个人一生中亦有三分之一可能生蛇。临牀所见,每星期也有生蛇病人求诊,情况非常普遍。

蔡:由于病毒潜伏在神经线,所以发病时会沿着神经线于皮肤上长出水疱及红疹,看上去像一条蛇,所以俗称「生蛇」。生蛇与抵抗力弱有关,如抵抗力好,可抑压着潜伏在神经线上的病毒。

一般来说,生蛇只涉及一条神经线,例如只会在其中一边腰部单边发病;但如病人的抵抗力太差或免疫系统出现问题,带状疱疹病毒便有可能影响多于一条神经线,例如在腰的另一边发病,红疹便好像在身上生了一圈。病人因为本身的抵抗力或免疫系统有毛病,所以增加死亡风险,但实际上不是因生蛇而死,而是由其他疾病引致。

■眼耳肛门也藏蛇?问:「蛇」只会出现在腰部?

郑:带状疱疹病毒会潜伏在神经线位置,所以除了腰部,其他地方如头、颈、耳仔、肛门也可生蛇,有可能影响听力,或因神经刺痛而无法坐下。

蔡:「蛇」若出现在头部会比较麻烦,曾见过一个70多岁婆婆,半边脸都出了红疹,亦影响到双眼发炎,有可能会盲。研究发现如生蛇位置在头部,将来的中风风险会增加。

■屠蛇黄金72小时?问:生蛇如何诊断?水疱搽药膏就得?

郑:要诊断病人是否生蛇,医生一般按临牀徵状例如水疱状红疹、发病位置及疼痛时间断症。但也有特殊情况,例如红疹出现在头皮、耳窿、牙肉等隐蔽位置,在发病初期要很仔细去寻找。另外,发病初期出现疼痛,但红疹或水疱却在4至7天后才出现。所以说诊断生蛇可以好简单,亦可以好困难。

不少人以为生蛇时皮肤有红疹和水疱,必须涂外用药膏;较年长一辈甚至说,一定要找蛇头出来,然后用香炙杀死牠。其实西医对生蛇的病理及治疗已有很清晰研究,医治方法是口服抗病毒特效药物。

蔡:如病人怀疑自己生蛇,最好尽早求医,因为研究发现如能在发病后72小时内服用特效药,不单病情较易受控制,生蛇的副作用如神经痛等亦可大为减轻。建议大家应提高警觉,如腰背有针刺感觉,就要特别留意是否伴随有红疹或水疱。

■生蛇凑孙传水痘?问:如何预防生蛇?会否传染?

蔡:俗称蛇针的带状疱疹疫苗,是现时最有效的预防方法,成效约有八成至九成,所以如属高风险人士,应该考虑打蛇针。蛇针药效约可维持5至10年,但如病人刚生完蛇,由于体内已有抗体,这时打蛇针便不会有效,最好在1年后才打。另外,生蛇本身不会传染,但如发病时身上的水疱穿破,内裏的带状疱疹病毒有可能感染到未曾出水痘的人,例如现时婴儿1岁后才会打水痘针,如长者凑孙时刚好生蛇,同时水疱又穿破,便会令婴儿感染水痘。

郑:很多人以为生过蛇便有抗体不会再生,这是谬误,曾有一个病人在60岁时生蛇,数年间竟生了3次,所以即使曾生蛇,仍应该打蛇针预防。

文:Genki编辑:林晓慧

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